Злокачественные опухоли кожи.

Злокачественные опухоли кожи. Профилактика, диагностика, лечение,  наблюдение.

В данной статье мы постараемся максимально полно охватить все злокачественные опухоли, основным проявлением которых являются кожные проявления. К злокачественным новообразованиям, которые проявляются на  коже, относятся несколько групп заболеваний, все они имеют различную природу, источник происхождения и соответственно разный потенциал злокачественности и прогноз.

Классификация

Существует множество различных классификаций опухолей кожи, мы постарались объединить их в понятную систему.

Первой группой являются внутриэпидермальный раки (так называемый рак in situ, рак на месте)

1.Болезнь Педжета

Внутриэпидермальная аденокарцинома, развивающаяся в области соска ареолы молочной железы. Выглядит как пятно розового цвета в области ареолы молочной железы, границы пятна как правило четкие, может быть небольшое шелушение. Самый главный диагностический признак: втянутый сосок. Кроме того существует экстрамаммарная (вне молочных желез) болезнь Педжета, которая  развивается из клеток протоков апокриновых потовых желез и потому поражает аногенитальную и подмышечную область, изредка  область пупка.

2.Болезнь Боуэна

Хроническое воспалительное заболевание, обусловленное пролиферацией в эпидермисе атипичных кератиноцитов. Характеризуется медленным инвазивным ростом и способностью к трансформации в плоскоклеточный рак. Возникает как правило у пожилых пациентов, чаще у лиц, применявших наружно препараты, содержащие канцерогенные вещества. Выглядит как одинокое пятно на коже различных размеров, но как правило до 3-4 см., розового цвета, постепенно появляется уплотнение, может присутствовать шелушение.

3.Эритроплазия Кейра (болезнь Боуэна на половом члене). Выглядит как ярко красное пятно на головке полового члена, с четкими границами,с блестящей поверхностью, на фоне которого может появиться эрозия

Следующей группой  являются злокачественные новообразования непосредственно  кожи

  1. Базалиома

Наиболее распространенная злокачественная эпителиальная опухоль. Характеризуется чрезвычайно медленным  ростом, сопровождающаяся воспалительной инфильтрацией, разрушением окружающих тканей. Практически никогда не дает метастазов.

Имеются несколько клинических форм, однако наиболее типичными проявлениями являются пятно розового цвета 1-2 см, с четким краем, в центре которого постепенно формируется эрозия, которая покрывается коркой. Эрозия не заживает месяцами, годами.

Базиллома

Базалиома

  1. Плоскоклеточный рак кожи

Злокачественное эпителиальное новобразование, начинающиеся в эпидермисе и превращающееся в инвазивную, проникающую  метастатическую опухоль. Плоскоклеточный рак развивается на месте ранее существующего хронического воспалительного или другого кожного процесса, постепенно на фоне длительно существующего привычного процесса появляются пятна неправильной формы, уплотнения, эрозии, язвы.

  1. Меланома

Наиболее злокачественная опухоль  кожи, развивающаяся из меланомных клеток (злокачественных меланоцитов) и имеющая тенденцию к местному метастазированию

Представляет собой легко кровоточащую папулу или плоский, слегка приподнятый, куполообразный или бугристый узел с равномерной темно-коричневой или черной с голубоватым оттенком окраски

 В третью группу злокачественных новообразований можно выделить вторичные метастатические опухоли, при которых основная  опухоль находится в одном из внутренних органов.

Четвертой группой заболеваний являются лимфомы или гемодермии.  

К гемодермиям относят поражения кожи, вызванные злокачественными заболеваниями системы кроветворения или лимфатической систем.

  • Грибовидный микоз (Т-клеточная лимфома)
  • В-клеточная лимфома

Клиническая картина этих заболеваний очень разнообразна, описывать ее в рамках короткой заметки бессмысленно, на коже  могут быть множественные или единичные пятна, бляшки, узлы от розового до синюшно красного цвета.

Диагностика

Основным методом диагностики опухолей кожи  является внешний осмотр всех кожных покровов. При осмотре врач оценивает  общее состояние человека, цвет кожи, волос (так называемый фототип) и непосредственно осматривает опухоль.  Осмотр опухоли включает в себя определение цвета, размеров, плотности, характера поверхности, границы, симметричность, склонность к периферическому росту.

Кроме этого при подозрение на метастатические опухоли или гемодермии пациенту необходимо полноценное обследование внутренних органов: клинический анализ крови, онкомаркеры, компьютерная томография и т.д.

С 2011 года в  Санкт Петербурге широко применяется дополнительная методика исследования образований на коже – Дерматоскопия. Дерматоскоп это по сути «карманный микроскоп», который позволяет увеличить изображение опухоли в десятки раз, и выявить признаки злокачественного новообразования. Дерматоскопия проводится в КВД врачами дерматологами при обычном приеме.

При подозрении на злокачественное новообразование, пациенты направляются к онкологам, где проводится цитологический анализ соскобов с поверхности образования. В случае если подозрения сохраняются,  образование удаляется и проводится гистологическое исследование.

Маршрутизация пациентов

С 2015 года в Санкт-Петербурге действует  программа маршрутизации пациентов с подозрением на злокачественные новообразования.

Врач первичного звена, в данном случае дерматолог, заподозрив онкологическое заболевание, направляет пациента к врачу онкологу первого уровня (поликлиника).  Который, в свою очередь в случае необходимости,  направляет пациентов к онкологу второго уровня (Городской Онкологический  диспансер)

На пациентов в программе заводится электронная карта, которая позволяет отследить его путь вплоть до окончательной установки диагноза.

Данная программа была введена для сокращения сроков ожидания приема онколога и четкого отслеживания пути каждого пациента.

Самое главное для своевременного постановки диагноза злокачественная опухоль кожи вовремя обратиться к врачу.

Профилактика

Основными методами профилактики злокачественных новообразований являются фотозащита (защита от солнечного облучения), регулярный осмотр и наблюдение за динамикой изменений  всех имеющихся пигментных невусов (родинок), своевременное обращение к врачу и лечение имеющихся дефектов (образований)  на коже.

Будьте внимательны к своему здоровью!

Зав. дерматологическим отделением КДО Слесаренко И.В.

Памятка пациенту

Осторожно, клещи!

Ядовитый букет

Грипп
Увеличение шрифта
Zoom in Regular Zoom out

Режим работы и телефоны
отделений ГорКВД:

Регистратура консультативно-диагностического отделения:
766-33-43 (с 8-00 до 20-00)
Понедельник – Пятница

Приемное отделение стационара:
766-33-40 (с 8-30 до 15-30)

Консультативно-диагностическое отделение по оказанию платных услуг:
766-32-29 – регистратура
Понедельник - Пятница
(с 9-00 до 20-00)
Суббота (с 9-00 до 15-00)

Городской Центр
дерматологии и венерологии:

490-45-42 – регистратура
Понедельник – Пятница
(c 10-00 до 13-00)

Кабинет Фототерапии:
Понедельник, среда, пятница
(с 9-00 до 13-00)

Врачи Центра принимают пациентов только по направлению районных КВД или на платной основе.

НЕ ЗАБУДЬТЕ:
Паспорт Полис ОМС СНИЛС
Уважаемые пациенты! С 01.01.2018 появилась возможность оформить листок нетрудоспособности в форме электронного документа (ЭЛН).

Подробнее…

Как проехать

как проехать

Диспансер

Диспансер
(консультативно-диагностическое отделение и платные услуги).
Вход со двора.

Новости

Иностранным гражданам

Иностранным гражданам

Для получения разрешения на работу, патента, вида на жительство и прочих документов проводится дообследование
подробнее...

Фототерапия

Фототерапия

Мы предлагаем высокотехнологичный вид лечения: УФБ-311 и ПУВА — терапию общего и местного действия подробнее...

Восстановление роста волос

Восстановление волос

Врачи-трихологи разработали множество эффективных решений для лечения выпадения волос подробнее...

Лечение грибка ногтей

Лечение грибка ногтей

Лечение грибка ногтей с помощью медицинского лазера является комплексным, легким и удобным! подробнее...

Дерматология интимных зон

Дерматология интимных зон

В КДО по оказанию платных медицинских услуг открылся кабинет по диагностике и лечению дерматологических заболеваний половых органов и перианальной области. подробнее...

Профмедосмотры

Профмедосмотры

Профмедосмотры для санитарных книжек, в том числе с выездом на предприятие подробнее...

Анонимное обследование и лечение

Анонимное обследование и лечение

Проведение лабораторных исследований на все ИППП подробнее...

Вызов скорой медицинской помощи

вызова скорой медицинской помощи

По единому номеру подвижной связи "103" подробнее...

График работы врачей КДО диспансера

График работы врачей КДО диспансера

На нашем сайте Вы можете ознакомиться с графиком работы врачей консультативно-диагностического отделения подробнее...

График работы врачей КДО по оказанию платных услуг

По этой ссылке Вы можете ознакомиться с графиком работы врачей КДО по оказанию платных услуг подробнее...

Порядок госпитализации

Порядок госпитализации

Госпитализация жителей города осуществляется в будние дни с 9.00 до 16.00 (плановых больных – с 9.00 до 15.00) подробнее...

Подиатрический кабинет

Подиатрический кабинет

Кабинет аппаратной обработки ногтей и стоп (оснащен современным высококачественным подробнее...

Косметологический кабинет

Косметологический кабинет

Лечение пациентов с угревой болезнью, розацеа, телеангиоэктазиями, папилломами и подробнее...

Поделиться
Опрос–анкета
Уважаемые пациенты!
Просим Вас оценить качество оказанной медицинской помощи, ответив на несколько вопросов по этой ссылке...
Полис ОМС
Полис ОМС
Платное отделение
Задать вопрос
Задать вопрос
Кабинет Доверие
Untitled-1
Общество пациентов с псориазом
Здоровье города
Баннер Открытые данные