Профилактика атопического дерматита

Атопический дерматит – это хроническое заболевание кожи с наследственной предрасположенностью, вызванное генетической мутацией, приводящей к развитию дефектов структурного белка кожи. Предрасположенность к этому состоянию приобретается по наследству. Нарушенные по структуре гены не всегда вызывают болезнь. Она развивается только после действия определенных факторов — провокаторов. Проявление патологического состояния кожи начинается уже в младенчестве, чаще как реакция на введение прикорма или на новое питание.

Основное проявление обострения при атопическом дерматите — это нестерпимый зуд кожи и высыпания в крупных и мелких складках, на щеках, ягодицах, бедрах, груди и плечах. В углах рта появляются т.н. «заеды», воспаляется красная кайма губ (хейлит), трещины с корочками появляются за ушами, периодически наблюдается мокнутие, присоединяется вторичная бактериальная, реже – вирусная инфекция. В период ремиссии эти участки кожи становятся плотными, сухими, шелушатся.

Атопический дерматит развивается волнообразно, обострения возникают сезонно, с улучшением или исчезновением проявлений в летний период. Изменения на коже могут сочетаться с другими состояниями организма, связанными с аллергическими механизмами развития патологий (бронхиальная астма, поллиноз, аллергический конъюктивит, аллергический ринит, поражение желудочно-кишечного тракта и другие).

Симптомы атопического дерматита в каждой возрастной группе проявляются по-разному и обычно составляют явную картину заболевания, стадии его развития. Хочется обратить внимание на целесообразность тесного сотрудничества дерматолога, аллерголога и гастроэнтеролога, так как большое число больных с атопическим дерматитом имеют сопутствующую патологию желудочно-кишечного тракта, которая требует также дополнительного обследования и адекватного лечения.

Факторы, провоцирующие развитие атопического дерматита:

  • пищевые факторы — цельное коровье молоко, шоколад, пшеница, цитрусовые, соя, крабовое мясо, копчености, приправы и специи, алкоголь, сладости;
  • пыльца, часто — растения амброзия, полынь, береза, ольха;
  • пыль с шерстью и частичками эпидермиса животных, спорами плесени, красками, постельными и пылевыми клещами, бумажной пылью;
  • лекарственные препараты — витаминные комплексы, антибиотики, сульфаниламиды;
  • стрессовые ситуации — сильное переохлаждение организма, эмоциональное потрясение, длительное психо-эмоциональное напряжение, страх;
  • экзогенные (внешние) факторы — резкая смена климата, пребывание в тропическом климате; загрязнение воздуха — резкие запахи, дым, освежители, запах ароматической лампы с эфирными маслами, испарения от красок, лаков, мебели, скипидара; краски, растворители, промышленные масла, моющие средства, антисептики, медикаменты и т. д.;
  • эндогенные (внутренние) факторы — болезни вирусной природы — СПИД, гепатит, мононуклеоз, осложненный грипп; патология желудочно-кишечного тракта — гепатит, гастрит, колит, панкреатит; эндокринные и гормональные нарушения — состояние менопаузы, подростковый период, нарушения менструального цикла, тиреотоксикоз.

В Санкт-Петербурге в 2022 году среди взрослого населения, старше 18 лет, больных с атопическим дерматитом зарегистрировано 7764 случаев, 1189 из них диагноз был установлен впервые. По сравнению с 2020 годом заболеваемость за последние 2 года увеличилась. Увеличение регистрации случаев заболевания атопическим дерматитом связано со своевременной медицинской помощью данной группе пациентов в амбулаторных условиях, быстрым устранением клинических симптомов обострения кожного процесса, возможностью лечения в условиях дневного стационара.

Как показывает опыт, многие пациенты, нуждаются в консультации и лечении у опытного психотерапевта или медицинского психолога. Им показаны сеансы психотерапевтической беседы, аутотренинга, которые проводят специально подготовленные специалисты. Консультации психологов в стационаре очень востребованы.

Профилактика обострений атопического дерматита

  • Регулярно посещайте врача КВД для диспансерного наблюдения не менее 4 раз в год для планового осмотра и обследования с целью профилактики обострений болезни.
  • Выполняйте рекомендации лечащего врача, исключите самолечение, оно может привести к осложнениям.
  • Обязательно соблюдайте режим питания и ведите здоровый образ жизни.
  • Максимально ограничьте или исключите контакт с аллергенами: химическими агрессивными веществами, средствами бытовой химии, шерстью животных, пыльцой растений, производственной и строительной пылью, антисептиками и дезинфицирующими веществами.
  • Ежедневно проводите влажную уборку, увлажняйте воздух в жилом помещении, поддерживайте в помещении оптимальную влажность 30-40%, используйте увлажнители воздуха.
  • Используйте постельные принадлежности с искусственными наполнителями (подушки, одеяла).
  • При стирке белья используйте более длительное полоскание в чистой воде.
  • Откажитесь от содержания домашних животных.
  • Ограничьте или исключите физические нагрузки, вызывающие обильное потоотделение для профилактики появления или усиления зуда кожи, особенно в период обострения.
  • Следите за своим эмоциональным состоянием, постарайтесь свести к минимуму стрессы, высыпайтесь.
  • Соблюдайте гипоаллергенную диету; исключите: красные овощи и фрукты, чужеродный белок (яйца, коровье молоко, кура, рыба, икра, морепродукты), специи, уксус, кофе, цитрусовые, шоколад, мед, грибы, экзотические фрукты, консервы, некоторые сорта сыра, а также продукты, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию. Пищу необходимо отваривать, тушить, запекать или готовить на пару.
  • Водные процедуры должны быть кратковременными (5-10 минут), в теплой (не горячей воде), не используйте горячую воду для умывания и принятия душа. Применяйте специальные очищающие средства, не содержащие мыла и адаптированные для сухой и чувствительной кожи.
  • Избегайте травматизации кожи: не трите кожу мочалкой, используйте мягкую губку или хлопчатобумажную салфетку, не втирайте мази, наносите их легкими массирующими движениями.
  • Исключите механическое и химическое раздражение кожи лица, следует умываться теплой прокипяченной водой или термальной водой.
  • Бани и сауны посещайте в щадящем режиме.
  • Одежда, нательное и постельное белье должны быть легкими, просторными, из натуральных хлопчатобумажных тканей, без меховых, шерстяных и синтетических компонентов, одежда не должна вызывать перегревания поверхности тела.
  • Избегайте сильного солнечного облучения, используйте солнцезащитные средства с фактором защиты SPF 50, не допускайте появления ожогов на коже.
  • Ухаживайте за кожей лица и тела с использованием гипоаллергенных, лечебно-косметических средств, не содержащих растительные экстракты и травы, без отдушек и ароматизаторов. Улучшить качество жизни поможет базовый уход за кожей с применением эмолентов, которые смягчают, увлажняют и защищают кожу, а в некоторых случаях помогают справиться с зудом. Они содержат успокаивающие, восстанавливающие и противозудные активные вещества. Вне обострения увлажнять кожу необходимо минимум 2 раза в день.

Улучшить качество жизни при атопическом дерматите помогут рекомендации врачей-дерматовенерологов, правильное питание и правильный уход за кожей!

Статью подготовили

Никитина Татьяна Александровна — к.м.н., врач-дерматовенеролог;

Школьникова Татьяна Валерьевна — к.м.н., врач-дерматовенеролог, заведующая ГЦДВ;

Чипан Людмила Леонидовна — врач-дерматовенеролог, заведующая Дерматологическим отделением №1