Многие пациенты испытывают физический и психологический дискомфорт: выраженный зуд, нарушение сна, нет возможности нормально отдохнуть. Высыпания на открытых участках тела – волосистая часть головы, лицо, руки вызывают трудности с трудовой и социальной адаптацией, на половых органах препятствуют нормальным взаимоотношениям с половым партнером. Пациенты стесняются своего внешнего вида, что иногда приводит к развитию психических нарушений (тревожность, депрессия, самоизоляция от внешнего мира).

К сожалению, вылечить окончательно псориаз врачи пока не могут. Однако, обращаясь к квалифицированному врачу дерматологу, пациент получает качественную медицинскую помощь: врач использует все возможные методы медикаментозного и не медикаментозного лечения. Главной его задачей остается разъяснить пациенту, что соблюдение некоторых правил образа жизни и профилактические мероприятия помогут продлить период ремиссии (период без высыпаний) и улучшить качество своей жизни. Итак, поговорим о профилактике обострений псориаза.

К факторам, которые запускают появление высыпаний, относятся:

• различные травмы кожи (порезы, царапины, ушибы, потертости, татуировки);

• общие и местные инфекционные процессы, особенно вызванные стрептококками — ангины, фарингиты, а также кариозные зубы, вирусные гепатиты В, С, ВИЧ – инфекция;

• стресс, в т.ч. хронический;

• прием некоторых лекарственных препаратов (бета-блокаторы, антибактериальные препараты);

• злоупотребление алкоголем, курение, нарушение диеты;

• избыточная инсоляция;

• гормональная перестройка организма (беременность, роды, грудное вскармливание).

Забота и бережный уход за кожей

Феномен Кебнера или изоморфная реакция кожи – характерный для псориаза симптом – это появление новых высыпаний в месте механической травмы кожи (на местах порезов, ссадин, потертостей, царапин). Чтобы избежать травматизации кожи, во время водных процедур следует использовать только мягкие губки, от жестких мочалок нужно отказаться. Вытирать влажное тело следует бережно, промакивающими движениями, а не растирать полотенцем.

Работающие кондиционеры пересушивают кожу, повышая риск развития обострения. Для устранения сухости кожи необходимо ежедневно наносить на кожу увлажняющие средства (эмоленты): лосьоны, эмульсии, крема, которые в большом количестве представлены в аптечной сети. В осенне-зимний период года, в период работы централизованного отопления важно поддерживать влажность в помещении на уровне 45-55% и использовать для этого увлажнители воздуха.

Необходимо избегать прямого контакта с кожей моющих средств, остерегаться попадания на нее растворителей, керосина, бензина, бытовой химии и других агрессивных химических веществ. Для защиты используйте при уборке, мытье посуды и приготовлении пищи двойные хлопчатобумажные перчатки, сверху виниловые или нитриловые, от латексных перчаток следует отказаться. Рекомендуется: коротко подстригать ногти, носить качественную, подходящую по размеру одежду, выбирать свободные брюки, кофты, юбки из мягких натуральных тканей (лен, хлопок). Шерстяные изделия лучше не надевать, т.к. они могут раздражать кожу.

Правильное питание

Правильное питание играет большую роль в профилактике рецидивов всех хронических кожных заболеваний, в том числе и псориаза. Оно позволяет наладить обмен веществ, очистить организм, улучшить работу печени и почек, снизить высокий холестерин.

Правильно составленный рацион позволяет достичь положительных результатов. Чтобы избежать развития жировой болезни печени, больным с псориазом следует исключить жирные сорта мяса (свинину, баранину) и рыбы, а также жареную, острую, пряную пищу.

Запрещаются: острые, жареные, маринованные, соленые блюда; полуфабрикаты; сладости; фастфуд; мучные изделия; консервы. Также запрещены высоко аллергенные продукты, к которым относятся: цитрусовые, шоколад, мед, грибы, цельное коровье молоко.

Основу рациона при псориазе должны составлять кисло-молочные продукты (кефир, творог, йогурты), растительная пища и крупы (гречневая, овсяная, перловая), фрукты и овощи (особенно полезна морковь); зелень. Рекомендуется мясо индейки, мясо кролика, телятина. Обязательно ежедневно выпивать не менее 2 л жидкости. От употребления кофе, крепкого чая следует отказаться. В период обострения кожного процесса желательно исключить все «вредные» продукты. В период ремиссии, если их очень хочется, то иногда можно себе позволить, не злоупотребляя количеством съеденного и регулярностью. Ведь строгая диета для многих пациентов, это тоже своего рода стресс.

Борьба со стрессом

Психо-эмоциональное напряжение – мощный провоцирующий фактор обострения псориаза. Именно со стрессом большинство пациентов связывают дебют (начало) заболевания. Стресс и психо-эмоциональное перенапряжение влияют на псориаз. Обострение псориаза — это, в свою очередь, тоже стресс. В результате получается замкнутый круг. Чтобы достичь стойкой и длительной ремиссии, необходимо научиться управлять своим организмом во время нервного напряжения.

Лучшее средство от стресса — физическая нагрузка. Успокаивающим эффектом обладают лекарственные травы, такие как валериана и пустырник. Часто самостоятельно справиться со стрессом не представляется возможным, тогда на помощь придут психолог или психотерапевт. Совместно со специалистом выявляются пусковые психо-эмоциональные факторы, уменьшается нервное напряжение, возможно назначение лекарственных препаратов. С этой целью практикуются различные расслабляющие программы: йога, медитация, полноценный сон.

Отказ от вредных привычек

Хотя курение и алкоголь не являются причиной болезни, употребление спиртных напитков, табакокурение приводит к ухудшению течения псориаза, распространению высыпаний, возникновению его тяжелых осложненных форм. Курение заметно снижает чувствительность организма к проводимой терапии, особенно это характерно для псориаза с поражение ладоней и подошв. Содержащиеся в табачном дыме токсичные вещества негативно влияют на клетки кожи:

• сужают просвет кровеносных сосудов, препятствуя полноценному питанию и дыханию кожи;

• замедляют удаление продуктов распада (аутоинтоксикация);

• замедляют синтез коллагена, вследствие чего кожа теряет эластичность;

• ослабляют механизмы антиоксидантной защиты, тормозя процессы регенерации (заживления).

Курение определяет тяжесть течения псориаза, частоту обострений, укорачивает период ремиссии, способствует развитию осложнений.

Инсоляция

В регионах с прохладным климатом заболеваемость псориазом выше. В зимний период года обострение заболевания встречается чаще. В период ремиссий показаны профилактические солнечные ванны, которые назначает врач. От процедуры к процедуре, за весь курс облучения УФ-лучами, постепенно увеличивается длительность процедуры. Если Вы решили загорать на солнце, то выходить на пляж рекомендуется до 11.00 и после 17.00 часов, в период, когда ультрафиолетовые лучи наименее агрессивны. В этом случае обязательно использование солнцезащитных кремов. Следует избегать солнечных ожогов, как провоцирующего фактора в развитии обострения болезни.

Как на этапе профилактики, так и в процессе лечения, климатотерапия при псориазе также имеет важное значение. При обострении, когда на коже появляются новые высыпания, поездки на море противопоказаны.

Сопутствующие заболевания и лекарственные препараты

Обострение сопутствующего хронического заболевания, так и бесконтрольный прием лекарственных препаратов для его лечения может приводить к обострению кожного процесса.

Наиболее часто переохлаждение и хроническая патология ЛОР – органов приводит к обострению псориаза: ангина, хронический тонзиллит, фарингит, гайморит, а также сезонные острые вирусные заболевания, протекающие с высоким подъемом температуры (ОРВИ, грипп). Наличие инфекции в полости рта (кариозные зубы, парадонтит) может поддерживать воспаление в коже.

Пациентам с псориазом необходимо регулярно, 1 раз в 6 месяцев посещать стоматолога, наблюдаться у оториноларинголога. При необходимости специалист во время проведет санацию очагов хронической инфекции.

Среди лекарственных препаратов к обострению псориаза приводит прием антибактериальных препаратов и бета-блокаторов (препараты понижающие уровень артериального давления). Подобные лекарственные средства должны назначаться исключительно врачом, если это действительно показано, а пациент в свою очередь должен предупреждать доктора о наличии у него псориаза.

Беременность, роды, грудное вскармливание

В этот период в связи с гормональной перестройкой организма часто наступает обострение псориаза. В первый триместр беременности гинекологи высказываются против назначения любых лекарственных препаратов, если это только не сопряжено с угрозой для жизни будущей мамы или плода. На данном этапе при наличии высыпаний остается бережный уход за кожей, исключение контактов с болеющими инфекционными заболеваниями людьми, профилактика переохлаждения. На более поздних сроках беременности лечение возможно, но довольно ограниченно. При необходимости надо обязательно обратиться к врачу дерматологу и не заниматься самолечением.

Итак, дорогие пациенты, если вы будете придерживаться этих несложных правил, ваша жизнь станет активной и полноценной. Желаем вам и вашим близким здоровья!

Статью подготовила Сухенко Алла Владимировна — врач-дерматовенеролог, заведующая Дерматологическим отделением №2 СПб ГБУЗ «ГорКВД»