Меланома считается одной из наиболее опасных злокачественных опухолей кожи. Ежегодно в России около 9000 человек впервые сталкивается с данным заболеванием.

Меланомой страдают как люди пожилого, так и молодого возраста. Более 50% больных — это люди в возрасте от 25 до 55 лет.

Риски развития меланомы у разных людей не одинаковы. Так на частоту встречаемости меланомы влияют следующие факторы:

  • Светлый фототип кожи (светлая кожа, светлые или рыжие волосы, голубые или зеленые глаза, склонность к веснушкам).
  • Большое количество родинок (более 50-100 штук).
  • Наличие атипичных невусов.
  • Наличие родственников, у которых была диагностирована меланома.
  • Ранее удаленная меланома — к сожалению, меланома может появиться у одного и того же человека несколько раз в течение жизни.
  • Наличие большого или гигантского врожденного невуса (более 20 см), особенно в детском возрасте.

Меланома может развиваться как на месте ранее существующих новообразований кожи, так и первично на не измененной коже. Однако, необходимо помнить, что у 86% пациентов с меланомой развитие заболевания было спровоцировано влиянием ультрафиолетового излучения.

Различают 4 клинические формы меланомы кожи:

  1. Поверхностно-распространяющаяся меланома. Наиболее распространенный тип. Выглядит как темное пятно от 2 мм до 1-2 см.
Меланома кожи, изображение №1
  1. Узловая меланома. Наиболее злокачественная форма. Выглядит как узел с неровной, бугристой поверхностью, возможны изъязвления.
Меланома кожи, изображение №2
  1. Лентиго-меланома.
Меланома кожи, изображение №3
  1. Акральная меланома- развивается на коже кистей и стоп, в том числе на ногтевом ложе.
Меланома кожи, изображение №4

Несмотря на то, что меланома развивается на коже, то есть доступна с самого своего появления для осмотра, диагноз часто устанавливается слишком поздно. Для того чтобы правильно оценить состояние кожи у себя или близких, необходимо помнить, чем меланома отличается от обычных родинок и какие признаки должны насторожить в первую очередь.

Визуально самостоятельно отличить меланому от пигментного невуса (родинки) очень сложно, для этого необходимо знать опасные признаки:

  1. Образование появилось впервые или имеет тенденцию к росту у человека старше 35 лет.
  1. Ранее существующее образование изменилось: появился второй цвет, белые или темные полосы. Выпадение волос, неровный и/или утолщенный край также должны вызвать опасения.
  1. Появление образования не похожего на остальные родинки. Так называемый симптом «гадкого утенка».

Кроме того, необходимо знать, что некоторые состояния кожи являются фоном, на котором может развиться как меланома, так и плоскоклеточный рак кожи:

Атипичные невусы — невусы имеющую неравномерную окраску, не симметричное строение, однако в настоящее время не являющиеся злокачественными. Диагноз атипичный невус может поставить только дерматолог или онколог после проведения дерматоскопии.

Особенно пристально необходимо наблюдать за участками фотоповреждения кожи (там, где был солнечный ожог и сформировалась неравномерная пигментация). На таких местах часто формируется лентиго-меланома и отследить этот момент самостоятельно крайне сложно.

Кроме того, при длительном, постоянном пребывании под действием ультрафиолетового излучения у человека может развиться такое заболевание, как актинический кератоз (так называемая «кожа моряка»), когда на выступающих участках лица, головы появляются стойко расширенные сосуды, участки шелушения, покраснения. Данное состояние требует лечения у дерматолога с регулярным наблюдением не реже 1 раза в 6 месяцев.

Меланома кожи, изображение №5
В настоящее время у врачей в арсенале существует современный нетравматичный метод диагностики меланомы, позволяющий вовремя поставить правильный диагноз, это дерматоскопия. Врачи-дерматологи и врачи-онкологи широко используют в своей практике этот метод, позволяющий не только увеличить изображение невуса в десятки раз, но и выявить специфические признаки, характерные для меланомы. В современном мире невозможно представить осмотр врача-дерматолога без использования дерматоскопа.
Меланома кожи, изображение №6
Сегодня существуют современные методы обследования кожи, позволяющие сохранить дерматоскопическую картину в электронном виде, что дает возможность в дальнейшем проводить заочные консультации, в том числе с использованием телемедицины, оценить изображение в динамике. К аппаратам, выполняющим такие задачи, относятся сиаскоп и фотофайндер.

В случаях, когда врач не может исключить наличие меланомы, проводят гистологическое исследование — удаляют образование с дальнейшим микроскопическим изучением.

Как максимально снизить риски развития меланомы?

В первую очередь необходимо помнить о вредном воздействии ультрафиолетового излучения, лучше не загорать совсем, особенно следует избегать посещения солярия, где идет прямое воздействие на кожу. Однако, если вы все же отправляетесь в путешествие в жаркие страны, ориентируйтесь на следующие правила:

! Не допускайте солнечных ожогов.

! На отдыхе старайтесь не загорать с 11 до 16 часов.

! Используйте фотозащитные крема, чем сильнее индекс фотозащиты SPF, тем лучше, идеально 40-50.

! Используйте одежду, головные уборы, солнечные очки.

Не забывайте, что особая ответственность лежит на родителях. Солнечный ожог у детей в возрасте до 5 лет резко увеличивает риск развития меланомы во взрослом возрасте.

Обязательно периодически проводите самоосмотр и при обнаружении у себя подозрительных образований — немедленно обращайтесь к врачу-дерматологу!

Людям, которые могут быть отнесены к группе риска по развитию меланомы (наличие атипичных невусов, актинического кератоза, солнечных ожогов, семейной истории по меланоме и т.д.), необходимо регулярно планово посещать дерматолога для того, чтобы вовремя выявить опасные изменения.

Теперь вы знаете факторы развития меланомы и как можно защитить себя простыми средствами.

Получить консультацию врача-дерматолога с осмотром дерматоскопа и фотофайндера вы можете в Консультативно-диагностическом отделении СПб ГБУЗ «ГорКВД», телефон для связи 8 (812) 246-38-60 доб. 1

Статью подготовила Слесаренко Ирина Владимировна — врач-дерматовенеролог высшей квалификационной категории, заведующий консультативно-диагностическм отделением СПб ГБУЗ «ГорКВД»